妊娠期肝内胆汁淤积症的健康宣教

      一、什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症。临床以皮肤瘙痒、胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。可能与女性激素、遗传及环境因素有关。

二、需要配合那些检查？

血常规、血胆汁酸测定、血肝功能等。（具体检查项目以实际医嘱为准）

三、注意事项

1、注意休息：适当卧床休息，保证充足睡眠。取左侧卧位，以增加胎盘血流量。

2、皮肤护理：

（1）保持衣被的清洁、干燥、平整。

（2）适当减少衣着和被褥；居室温度适宜，必要时使用空调，室内空气干燥时可使用加湿器。

（3）勤换衣裤，勤沐浴，但沐浴时水温要偏低，沐浴水温度以35℃～37℃为宜，避免因水温过高引起的皮肤刺激。

（4）及时修剪指甲，避免搔抓引起皮肤损伤。

（5）适当使用局部外用药，如炉甘石洗剂，以减轻瘙痒；有皮肤抓伤破损处，予百多邦药膏外涂防止感染。

3、饮食护理。

因肝功能受损，食欲下降，饮食应以高蛋白，高维生素，低脂肪易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物。

食谱举例：

主食可以选择软米饭、馒头、面条、小米粥等。

菜肴可以选择蒸鱼、蒸虾、番茄炒鸡蛋等。

加餐可以选择水果、牛奶。

营养要均衡，食物在烹饪时，尽量用蒸煮的方式，少用油炸、煎的方式。

4、药物治疗。

服用药物应遵医嘱，常用的能使症状减轻，降低胆汁淤积的生化指标和围生儿预后改善的药物如熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等。

5、自数胎动。

（1）从孕28周开始，直至临产，孕妇应每天自数胎动早、中、晚各1次；

（2）每次1小时，连续胎动算一次，正常胎动3-5次/每小时。早、

中、晚次数相加乘以4，即12小时胎动，12小时胎动>30次为正常，反应胎儿情况良好。如12小时内胎动次数≤10次或低于自我测胎动规律的50%者提示有胎儿缺氧可能，应及时告知医务人员。

（3）胎动过频，提示胎儿也可能宫内缺氧，也应及时告知医务人员。

6、产前监护。

从孕34周开始每周行无刺激胎心监护（NST）试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。NST、基线胎心率变异消失可作为预测ICP胎儿缺氧的指标。定期超声检查，注意有无羊水过少。胎龄已达36周、无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时以剖腹产方式终止妊娠。

四、如何预防

因ICP的病因不明，可能与女性激素、遗传及环境因素有关 。故孕妈们要重视围产期检查，避免影响胎儿致病的因素如射线、药物等。

供稿：郭   琦